Studio MULTISTRATEGY: valutazione a 3 anni di un singolo bolo ad alto dosaggio di Tirofiban versus Abciximab in pazienti con infarto miocardico acuto e impianto di stent a rilascio di Sirolimus o ste
Lo studio MULTISTRATEGY ( Multicentre Evaluation of Single high-dose Bolus TiRofiban versus Abciximab with Sirolimus-eluting Stent or Bare Metal Stent in Acute Myocardial Infarction Study ) aveva assegnato in modo casuale 745 pazienti con infarto miocardico e sopraslivellamento ST ( STEMI ), sottoposti a impianto di stent a rilascio di Sirolimus o stent non-rivestito, a ricevere alte dosi in bolo di Tirofiban ( Aggrastat ) o di Abciximab ( ReoPro ).
Tirofiban era risultato non-inferiore ad Abciximab in termini di risoluzione del segmento ST dopo l'intervento, mentre 8 eventi avversi cardiaci maggiori mese si sono verificati nel 14.5% dei pazienti nel gruppo stent di metallo nudo e nel 7.8% nel gruppo stent a rilascio di farmaco ( p=0.0039 ), con una riduzione dei tassi di reintervento ( 10.2% vs 3.2% ).
E’ stato effettuato un follow-up a 3 anni con l’obiettivo di estendere le precedenti osservazioni a breve e a medio termine.
I dati completi a tre anni sono risultati disponibili per 736 pazienti ( 99% ).
La mortalità è stata del 6.7% nel gruppo Tirofiban e del 7.8% nel gruppo Abciximab ( P=0.56 ) e del 7.5% nel gruppo stent di metallo nudo versus 7.0% nel gruppo stent a rilascio di farmaco ( P=0.79 ).
Il composito di mortalità per tutte le cause o infarto miocardico era identico al 12.9% nel gruppo Tirofiban e Abciximab ( P=0.99 ), e si è verificato nel 13.2% nel gruppo stent non-medicato versus 12.6% nel gruppo stent a eluizione di farmaco ( P=0.83 ).
La necessità di reintervento è rimasta più che doppia con gli stent di metallo nudo ( 13.7% contro 6.2%, P=0.0006 ).
Il tasso cumulativo di trombosi dello stent non è risultato differente, nonostante un tasso più elevato di trombosi dello stent molto tardivo nel gruppo impianto di stent a rilascio di farmaco.
In conclusione, l’osservazione a 3 anni dello studio MULTISTRATEGY ha mostrato risultati comparabili tra Tirofiban o Abciximab ( bolo ad alto dosaggio ), e una prolungata efficacia degli stent a rilascio di farmaco nel ridurre il reintervento, con nessuna differenza riguardo alla mortalità, recidiva di infarto del miocardio o trombosi dello stent. ( Xagena2011 )
Valgimigli M et al, Int J Cardiol 2011; Epub ahead of print
Cardio2011 Farma2011
Indietro
Altri articoli
Aspirina versus Clopidogrel per il mantenimento a lungo termine dopo impianto di stent coronarico nei pazienti con diabete: analisi post hoc dello studio HOST-EXAM
La selezione dell'agente antipiastrinico ottimale nei pazienti che hanno ricevuto un intervento coronarico percutaneo ( PCI ) è particolarmente importante...
Indobufene o Aspirina più Clopidogrel dopo impianto di stent coronarico a rilascio di farmaco: studio OPTION
La doppia terapia antipiastrinica ( DAPT ) con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) come terapia di base è diventata la...
Uso persistente di oppioidi dopo procedure di impianto di dispositivi elettronici cardiaci impiantabili
Gli oppioidi da prescrizione sono uno dei principali responsabili dell'epidemia in corso di uso persistente di oppioidi ( POU )....
Rischio-beneficio della doppia terapia antiaggregante per 1 anno dopo impianto di stent a rilascio di farmaco nei pazienti stratificati per sanguinamento e rischio ischemico
Sebbene in molti pazienti dopo l'impianto di stent a rilascio di farmaco ( DES ) venga impiegata per 1 anno...
Rischi di sanguinamento versus eventi trombotici in pazienti ad alto rischio di sanguinamento dopo l'impianto di stent coronarico
I pazienti candidati all'intervento coronarico percutaneo ( PCI ) e ad alto rischio di sanguinamento costituiscono una sfida terapeutica perché...
Anticoagulazione orale con e senza singola terapia antipiastrinica nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia coronarica stabile oltre un anno dopo impianto di stent coronarico: studio OAC-ALONE
Nonostante le raccomandazioni contenute nelle linee guida e nei documenti di consenso, non è stato condotto uno studio controllato randomizzato...
Uso di farmaci antipertensivi oculari dopo impianto di iStent in concomitanza con chirurgia della cataratta versus solo chirurgia della cataratta
Il micro-bypass trabecolare iStent è un impianto per il glaucoma minimamente invasivo utilizzato insieme alla chirurgia della cataratta per abbassare...
Ticagrelor più Aspirina per 1 mese, seguito da Ticagrelor in monoterapia per 23 mesi versus Aspirina più Clopidogrel o Ticagrelor per 12 mesi, seguito da Aspirina in monoterapia per 12 mesi dopo l'impianto di uno stent a rilascio di farmaco
Si è ipotizzato che Ticagrelor ( Brilique ), in combinazione con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico )per 1 mese, seguito da...
Infarto STEMI: danno miocardico nei pazienti con impianto di stent posticipato
Sebbene alcuni studi abbiano trovato un miglioramento del flusso coronarico e del recupero del miocardio quando l'impianto dello stent è...
Esito 5 anni dopo l'impianto di stent a rilascio di Zotarolimus ed Everolimus
Il follow-up a lungo termine dopo una sperimentazione clinica di 2 stent medicati di nuova generazione utilizzati maggiormente in una...